Τα επείγοντα περιστατικά είναι μια από τις πιο συχνές περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει κάποιος την ιδιωτική ασφάλιση υγείας του, εφόσον η συγκεκριμένη κάλυψη προβλέπεται στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο.

Σε προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης υγείας, όπως αυτά της Cigna, η διαδικασία κάλυψης εξαρτάται από το αν το περιστατικό αντιμετωπίζεται στα εξωτερικά ιατρεία ή αν τελικά χρειαστεί νοσηλεία.

Όταν το περιστατικό αντιμετωπίζεται στα επείγοντα

Εάν κάποιος επισκεφθεί τα επείγοντα ενός νοσοκομείου για εξετάσεις λόγω ασθένειας ή ατυχήματος, συνήθως η διαδικασία γίνεται απολογιστικά.

Αυτό σημαίνει ότι ο ασφαλισμένος:

• επισκέπτεται το νοσοκομείο 

• πραγματοποιεί τις απαραίτητες εξετάσεις

• πληρώνει το κόστος των υπηρεσιών

• και στη συνέχεια υποβάλλει τις αποδείξεις στην ασφαλιστική για αποζημίωση.

Όταν το περιστατικό οδηγήσει σε νοσηλεία

Αν το επείγον περιστατικό οδηγήσει σε εισαγωγή στο νοσοκομείο, τότε ενεργοποιείται η νοσοκομειακή κάλυψη του ασφαλιστηρίου.

Σε αυτή την περίπτωση είναι σημαντικό να ενημερωθεί η ασφαλιστική εταιρεία το συντομότερο δυνατόν – συνήθως μέσα σε 48 ώρες – ώστε να καταχωρηθεί το περιστατικό και να ξεκινήσει η διαδικασία κάλυψης της νοσηλείας.

Σε αρκετές περιπτώσεις η ασφαλιστική μπορεί να προχωρήσει και σε απευθείας πληρωμή προς το νοσοκομείο, ανάλογα πάντα με τους όρους του προγράμματος.

Συμπέρασμα

Η διαδικασία για τα επείγοντα περιστατικά είναι σχετικά απλή:  τα έξοδα στα επείγοντα αποζημιώνονται συνήθως απολογιστικά, ενώ αν προκύψει νοσηλεία ενεργοποιείται η νοσοκομειακή κάλυψη.